胡启政医生的科普号

0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。 1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。 正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。 异常：不能注视或追视、转头范围小。 2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。判断正 常和异常标准同视觉追踪红球。 3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。 正常：1-3个月小儿听声音有反应 （如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。异常：对声音无反应、转头范围小。 4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论 上肢或下肢表现均考虑为阳性。此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。 正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。 5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。正常：1-2个月可有握拳 异常：3个月持 续手握拳，4个月无握拳。拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。 6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。 正常：1个月小儿拉起头时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。 异常：1个月小儿不能竖头；2-4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头。 7.俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。 正常：1个月小儿头转向一侧；2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头45度，肘支撑；4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头。 异常：2-3个小儿不能抬头，4个月抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。 8.围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘和中线关系有三种位置：（1）肘未达中线，（2）肘超过中线，（3）运动过度即臂围颈部像围巾，提示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的表现。表格中应记录：（1）正常形式，（2）右侧（位置，过小，过大），（3）左侧同右侧，（4）不对称。 9.内收肌角：婴儿平卧，腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称应注明，在表格中已标明不同月龄的内收肌角度大小，1-3个月40-800，4-6个月70-1100，7-9个月100-1400，10-12 个月130-150°。 表格中记录：（1）正常形式，（2）角度（左+右），（3）过小，（4）过大，（5）右侧过小，（6）左侧过小。 10.腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度，此检查受胎儿在宫内位置的影响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或自然倒转后。表格也显示不同月龄的腘窝角角度的不同，1-3月80-100°，4-6月90-120°，7-9月110-160°，10-12月150-170°。表格中要记录的项目：（１）正 常形式，（２）右侧（包括角度大小、过小及过大），（3）左侧同右侧。 11.足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，提示有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常：慢角，快角均＜70° 异常：1.慢角，快角均＞70°；2.“快-慢”＞10°；3.左右不对称。 12.独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。所观察到两种异常位置：（1）婴儿可能向前倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。（2）婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸肌张力过高。 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力，5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面支撑。6-8个月可能会坐不持续，9个月婴儿完全可独立坐。表格记录有或无。 13.手主动抓握：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递物品。6个月不会主动抓握为异常。 14.翻身：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4-5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。表格记录有或无。 15.主动爬：婴儿会爬是指身体向前移动20厘米以上。7-9个月能爬，但不持续，10个月会爬。个别婴儿不会爬而先会走。表格记录有或无。 16.膝反射：检查两侧，记录正常、无或过度。也记录不对称。 17.侧面支撑反应：为正常发育的标志。此反应通常在6-8月期间出现，在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。有反应时，婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒，应注意是否缺乏反应或不对称。9个月不出现为异常。 18.降落伞反应：为正常发育的标志。婴儿面向前站立，检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，然后从上将婴儿头先向检查台面猛 冲，在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。这种反应在7-9个月出现。10个月不出现为异常。然而有中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出现。应记录无反应或不对称。以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏瘫中是重要的。以下为两项姿势反应，采用这两项容易被婴儿接受的项目。 19.立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松异常：立位悬垂时，双下肢紧张并交叉 20.俯卧位悬垂反应：操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：俯卧位悬垂时，1个月头和躯干平，2个月头高于躯干，3个月或以上头明显高于躯干。 异常：俯卧位悬 垂时，头低于躯干，可现为倒U字形。

 婴儿操是促进孩子动作发展的一个好方法，它分为适用于2-6个月婴儿的婴儿被动操和适用于6-12个月婴儿的主被动操。婴儿出生2个月左右，就可以做被动操。坚持每天做操，可以增强孩子的生理功能发展、提高孩子对环境的适应能力，促进动作、肌肉、神经的发展，并帮助动作变得更加灵敏。注意事项：避免吃奶后立即进行，保持屋内合适的温度湿度。做好安全防护，动作要轻柔，不能生拉硬扯。最后提醒，做操前务必要给孩子的四肢和关节按摩，最好热身。0-6月被动操

宝宝的出生给整个家庭带来了无限的喜悦，新生儿的保健是重中之重!但是也让家长们手忙脚乱。担心这个担心那个不知道怎么办?下面我从护理喂养，到常见现象和问题一一解答。 目录:第一部分:喂奶知识，拍嗝打嗝问题，溢奶吐奶问题 第二部分:大小便问题 第三部分:正常新生儿出生后可以有一些特 殊的生理现象和状态。体重问题，特殊现象(新生儿红斑，粟粒疹,脱屑，马牙，螳螂嘴，乳腺肿大和泌乳，假月经) 第四部分:一些常见症状鼻塞问题，眼部分泌物，嗓子有呼噜声问题，脐部问 题，红臀问题，以及宝宝哭的问题 第五部分:常识问题体温问题 要不要枕头，要不要绑腿? 第六部分:新生儿抚触问题，补充维生素，先天筛查问题 第七部分出院后一些注意事项什时候体检，辅食什么时候添加，卡介苗补种问题 第一部分:喂奶知识，拍嗝打嗝问题，溢奶吐奶问题一、喂奶知识 1.先从宝宝出生第一口奶说起，一定要吃母乳，母乳，母乳。俗话说"金水银水不如妈妈的奶水”!母乳的优势是独一无二的好处多多, 是配方奶无法比拟超越的。除非不适合母乳喂养的才配方奶，但奶粉不宜过浓或过淡，但第一天稍淡点为宜。 2. 早接触、早吸吮及早开奶:分娩后1小时内让新生儿与母亲皮肤接触30分钟以上，开始吸吮母亲的乳房。包括剖宫产。 3.有家长会说刚 生完宝宝哪来母乳啊?虽然看不到或感觉不到有乳汁分泌(如没有涨奶感觉，甚至用吸奶器或用手也挤不出来)，但总会有那么一点， 而且越刺激分泌越多，加上新生儿的胃容量很小，仅5-7毫升，( 第2天10-13ml,第三天22-27 m|)。其实喂给宝宝的第一口奶并不是一定要让吃饱，而在于让宝宝含住乳头，记住母乳的味道和吮吸的感觉，并获得肠道必要的细菌，促进免疫功能的完善与成熟。所以刚出生的第一天宝宝一次能进乳10mI即可， 这样减少溢奶呛奶的可能减少。当然除外一些特别的比如不给就使劲哭的宝宝。 剖宮产更利于产后子宫的恢复。 4.按需哺乳:按婴儿和母亲需要哺乳，不规定次数和时间。婴儿饿了、母亲奶涨就吃。每天有效吸吮次数不少于8次(包括夜间哺乳)。不同婴儿的奶量存在差异，与宝宝的活动、睡眠、个体差异等有关 5. 婴儿停止吸吮、张嘴、头转开等往往代表饱腹感，不要再强迫进食。 6.安抚奶嘴: 1月龄以内的新生儿不建议使用安抚奶嘴，因可能会影响母乳喂养习惯的建立并导致过早断母乳。若之后使用安抚奶嘴，需避免奶嘴使用和入睡行为之间建立不良条件反射，夜间醒来后依赖奶嘴重新入睡，会影响婴儿良好睡眠习惯的养成，导致频繁夜醒。 7.不要边吃边睡 ;无论是母乳喂养还是配方奶喂养都应避免边睡边吃，大多数婴儿3月龄始已经建立较为固定的昼夜规律，无。可以适当提前喂奶时间，在婴儿相对较为清醒状态下喂奶，待吃奶结束婴儿出现思睡信号(揉眼睛、打哈欠等)但尚未睡着情况下，将其放在床上培养其独立入睡习惯。另外，边睡边吸奶还易发生窒息，也不利于婴儿口腔保健。 二，拍嗝打嗝问题 1.吃需奶后如何拍嗝? 以一只手的手臂托住宝宝的臀部，让宝宝自然的趴在你的肩膀上，头偏向一侧。另一只手呈空心掌，由宝宝的背部中段，自下而上轻轻拍打至打嗝后再放下。并不是每次都能出隔嗝的。如宝宝吐奶重，吃奶后平卧时采取上身抬高30度，侧卧位，有助于减轻吐奶。 2没拍嗝， 宝宝怎么打嗝了? (1)打嗝是婴儿期-种常见的症状。不停地打嗝，是由于小儿的胸廊、嗝肌发育不完善，一旦因某些原因比如吸入冷空气，吃奶过快，惊哭之后进會，护理不当着凉等时刺激嗝肌痉挛，横膈膜连续收缩所致。 (2)那么如何让宝宝停止打嗝呢?当宝宝打嗝时，先将宝宝抱起来，轻轻地拍后背，喂点热水，也可以喂奶。或者用一只手的指尖在宝宝的嘴边或耳边轻轻地挠痒或刺激足底，使其啼哭，终止嗝肌的突然收缩，打隔就会自然消失。不要在宝宝过度饥饿或哭得很凶时喂奶，奶前换好尿布，注意保暖不要让肚子着凉。 (3)啼哭时不宜进食，吃奶时要有正确的姿势体位( 见母乳喂养篇)，注意头比 身体高。母乳喂养时注意避免乳汁流得过快:人工喂养的小儿，进食时也要避免急、快、冰、烫，吸吮时要少吞慢咽。奶瓶倾斜45度角，可以让气泡跑到奶瓶底端，不会让宝宝吃进气泡而打嗝。 每次吃完奶，竖着抱起来轻轻地拍着后背，直到打出嗝以后再放下，宝宝的肠胃会比较舒服。 三、溢奶、吐奶问题 (一1 .溢乳，吐奶婴儿常见，常在生后半年内发生,因小婴儿贲门松弛。下食道括约肌压力低下，或因喂奶方法不当，吃奶后少量奶汁反流至口腔，大多无需治疗，随年龄增长或改进喂养方法可以纠正。 2.如有溢奶情况发生，注意宝宝的头偏向-一侧，或侧卧可预防睡眠时溢奶而致室息。侧卧后也可以同时扣背。喂奶时注意不要吞入空气，必要时可减少摄入奶量。 (二)宝宝为什么会吐奶? 喂乳次数过频繁、喂乳量过多。配方奶变化或浓度不当。吃奶过急过快。奶液温度不当、咽下过多空气等，注意这些原因。 1，喂奶时要抱起宝宝喂奶。让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态。 2.用奶后不要立刻改变抱姿，让宝宝打个嗝，这样不容易引起吐奶。 3.用奶嘴的宝宝:一定要选择最合适的奶嘴孔，太小容易吸入空气:太大容易被呛着而引起剧烈的咳嗽，两者都有可能引发吐奶。喂奶时奶嘴要保持充盈状态，奶瓶倾斜45度角，让气泡跑到奶瓶底端，不会让宝宝吃进气泡而打嗝。 4、躺喂，喂完后不要马上让宝宝仰卧，而是侧卧一会儿，再改为仰卧。 5.如无改善或体重增长不良，呕吐严重考虑除外胃食管反流和先天性幽门梗阻等疾病，及时就医。 第二部分 大小便问题一. 1.胎便是胎儿消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等，和羊腺分泌物，胆汁等混合成墨绿色的胎便，黏稠无臭味。 2.生后24小时排胎便，2_3天排完， 24小时仍不排胎便，持续排胎便长达1周以上，应除外肛门闭锁或其它消化道畸形。 二、小便 1.生后24小时排尿，少数48小时。1周内每日有20次。 但便次数可能:第一-天1-2次，第二天2-3次，3天以后24小时排尿6次以上。正常尿液是清凉或者淡黄色的。 2.如果24小时以后尿少于6次，查明原因是奶量不足，还是其它原因。 3.宝宝尿片出现粉红色痕迹，偶有红色尿，是因为新生儿尿少，白细胞分解多,尿酸盐排泄结晶，接触空气变成红色。持续几天会消失。颜色特别深建议保鲜袋取尿化验尿常规除外血尿。 第三部分一些特殊的生理现象和状态。 体重问题，皮肤特殊现象(新生儿紅班，粟粒疹，脱屑，马牙,螳螂嘴，乳腺肿大和泌乳，假月经)一生理性体重下降 1.生后3~-4天最明显，生后1周末体重降到最低点，下降范围3%-9%， 不超过出生体重的10%，7-10天左右可恢复出生时体重。如下降幅度超过10%或至第10天还未恢复分析原因。若生后合理喂哺，可减轻和避免生理性体重下降。正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1-1.7kg,生后3_4个月体重约等于出生时体重的2倍,第1年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍( 10kg),是生后体重增长最快的时期，系第-一个生长高峰:生后第2年体重增加2.5-3.5kg.2岁至青春前期体重增长减慢年增长值约2 kg。 也就是平均每天可增长30 - 40克，平均每周可增长200 ~ 300克，婴儿前半年内每个月体重增长平均为700~ 800克。 (二)生理性黄疸: 一般情况良好: 1.出现时间多为生后2_3天,4_5天高峰期。5_7天渐退，最迟不超过2周:早产儿3-5天出现，高峰7-9天，最长延迟至3_4周 2血清胆紅素足月儿一般不超过205. 2umo/L(12mg/d).早产儿不超过256. 5umo/L(15mg/d),并以未结合胆红素为主;但日龄不同值不同。一般第1天不要超过6mg/d, 换算单位1mg/di=17.1 umol/L.经皮的单位是mg/d。 3.每日血清胆红素上升小于85umo/L(5mg/d),. 4.不伴其他症状，肝功能正常。 具体会开新篇黄疽篇。 (三)皮肤特殊表现 1,新生儿红斑 正常新生儿生后1~2天内皮肤出现红斑，原因不明。皮疹大小不等、边缘不清的班丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，皮疹多在1~2天内迅速消失，无不适感。 2.粟粒疹 最常见，生后1~2天出现，最多见于鼻尖，面部和躯干上偶尔可见。是皮脂腺分泌不畅,形成黄白色针尖大到果米大的小点，可高于皮肤，但周围无红晕,数天后自然消失。 3.脱屑 新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密，腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在生后2~3天后还可出现脱皮现象。 若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。 4.口腔特殊表现 (1)马牙 新生儿上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞增生和角化堆积或黏液腺分泌物积留形成浅黄白色的小颗粒，大小如芝麻。原因:上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，不影响吃奶，不需要治疗，数周后可自然消退。千万不要挑，不要挑，不要挑!以免感染。 (2)螳螂嘴 新生儿口腔两侧颊粘膜部各有一隆起的脂肪垫，俗称螳螂嘴。该脂肪垫可以促使口腔负压增加，有利于吸引乳汁，这是正常现象，不可擦拭及挑破，以免发生感染。 6.乳腺肿大和泌乳 新生儿生后来自母乳的雄激素和孕激素中断，生后4~7天男女均可有乳腺增大，单侧或双侧，有的甚至会有少量泌乳，如蚕豆或核桃大小。生后1~2周堰激素水平逐渐降低，最后全部排出体外，乳房肿大现象会自然消退。千万不要挤，不要挤，不要挤! 7.假月经 新生女婴生后5~7天阴道少量血性分泌物或大量非脓性分泌物,称为假月经。 可持续1周。因母体雌激素中断所致。如果出血量多，持续时间长，应注意考虑出血性疾 第四部分：一些常见症状鼻塞问题，眼部分泌物，嗓子有呼嚕声问题，脐部问题，红臀问题，鹅口疮以及宝宝哭的问题一、哭的问题 1.哭是新生儿的本能反应，是反应自己需求或病痛的- -种特殊语言方式。宝宝哭并非都是有病理性的，一般将哭闹分为生理性和病理性，饥饿时要吃，尿布湿了要换，过热，过冷，要更衣，睡觉前哭，无事时也要发音，哭时音调一般不高， 得到安慰后能很快停止。这些都属于生理现象。 2识别婴儿饥饿及饱腹信号:及时应答是早期建立良好进食习惯的关键。 典型的表现包括:把手放向嘴边、咂嘴、觅食动作，吸吮动作，双手舞动、以及在睡眠时的四肢活动等。继而出现易激怒。四肢摆动，以及最终转变为大声的持续哭闹。 3.避免其哭闹后再喂哺，这会增加喂哺的困难,尤其是母乳喂养的婴儿，哭吵会影响含吸母亲乳头，也容易吸进气体太多。 4.婴儿停止吸吮，张嘴、头转开等往往代表饱腹感，不要再强迫进食。 5、乳糖不耐受:表现为大便次数多，刺激严重时出现肠绞痛，使宝宝剧烈哭闹。 6、牛乳蛋白过敏:可有腹泻、便血、肠痉挛表现等，宝宝常有不同程度的哭闹。 7、外科性因素如肠套叠、嵌顿疝，阑尾炎，睾丸炎等急腹症，宝宝可有哭闹不安，剧烈哭闲不可安抚。及时就诊。 二、鼻塞问题: 1、有的宝宝出生第一天就出现鼻塞，其实新生儿鼻塞不一定是感冒，由于新生儿鼻腔较狭小，鼻腔粘膜柔嫩，一旦遇到刺激，可使鼻咽部粘膜充血，肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原来狭小的鼻腔更加狭窄。孩子吐奶呛到鼻腔，也可以引起鼻塞。 2.鼻塞的处理: (1）.如果鼻腔内没有分泌物,可以手搓热捂住囟门几个小时，然后给宝宝带上小帽子.注意身上不用盖太大，能保持正常体温就好。 (2).如果是由于鼻腔分泌物造成的阻塞，要先用棉签将分泌物轻轻地卷拔出来;还可以用湿热的毛巾敷在宝宝鼻子.上，若干性鼻痂也可试用母乳滴进鼻腔软化鼻痴，然后用吸鼻器或棉签轻轻吸出来，或用海盐水直接冲洗鼻腔，也可以把棉签弄成毛毛，在鼻孔外轻轻挠痒痒，刺激宝宝打喷嚏，將分泌物排出。 (3).如鼻腔无分泌物可以试着按摩宝宝鼻翼两旁的迎香穴。 (4).如果是因感冒等情况使鼻粘血，肿胀时可用温湿毛巾敷于鼻根部，能起到一定缓解作用。 (5).试着给宝宝变换体位,左侧鼻塞时向右卧,右侧鼻塞向左侧卧，可使鼻塞减轻;在影响孩子的睡眠时，可以將头部垫高30度角以缓解症状; (6)、均无法使症状改善，尤其是鼻塞时间过长，甚至影响睡眠，吃奶及精神状态时应及时去医院就诊。 三、红臀尿布皮炎: 大小便浸湿的尿布未及时更换，导致宝宝臀部发红，皮疹甚至破溃。要经常更换尿布，特别每次排便后。停止使用婴儿湿巾，因为许多商业纸巾含酒精，会刺激皮肤。红屁屁严重时最好不要兜尿布，可以用台灯烤-烤，注意烤的时候不要烫伤宝宝。如无好转就需要用护臀膏或氧化锌软膏了。 用湿棉布擦拭宝宝臀部。试着给宝宝尽可能多的“光屁股时间"，增加透气间隔，避免使用婴儿粉，严重需就医。 四、眼分泌物问题新生儿为什么会有那么多的眼屎? (一)新生儿的眼屎较多最常见的原因是先天性鼻泪管阻塞。宝宝哭过的泪水会形成白色物体粘在眼睛上，,也会促使眼屎的分泌增加，大部分会自己痊愈。 (二)眼屎多的日常护理 1、护理宝宝眼部前。后要洗手，不要用手或不洁的手巾等给孩子擦拭眼睛: 2.室内通风、避免捂热; 3、洗澡后及时清洁双眼，可以用生理盐水用棉签向外擦拭，不要让分泌物长时间粘连双眼;注意不要重复擦拭。 4.如无缓解眼部分泌物较多，建议眼科会诊。如需滴眼药水，可以背着光线水平地将宝宝抱起来，轻轻地上下摇动他的上身和头部，他会自动睁开双眼，这时就可将眼药水或眼膏滴进去。用药一定遵医啊。 五、肚脐护理问题 1.新生儿正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落约需7天左右，也有达2周者，个别达3周。超过1个月未脱落医院处理。脐带残端脱落前，每次宝宝沐浴后，用棉签蘸取酒精或碘伏自脐带根部开始消毒，注意保持脐部干燥。注意仅在表面擦拭，其实起不到消毒的作用。正确的消毒方法是:在每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精或碘伏之后，一只手提起脐带的结扎线或脐带夹，另一只手用酒精或碘伏棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后,换新的酒精或碘伏棉签从脐窝中心由内向外转圆擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精或碘伏。 2.一般在宝宝出生后24小时，将包扎脐部的纱布移除，暴露脐部，以促进脐带残端的干燥与脱落。如洗澡不慎将脐部弄湿或浇上尿液，可以用干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。 3.穿着宽松，避免摩擦，包尿布时尽量低于脐带。保持脐部干燥:脐带脱落前或刚脱落时，脐窝还未干燥时，脐带一旦被水浸湿和尿液污染，应马上用干棉球擦干，然后用酒精或碘伏棉签消毒。 4.脐茸，脐周红肿出现脓性分泌物，伴有臭味等及时就医。伴有发热，不吃奶，烦躁情况可能更重。 5.有的宝宝会有脐疝，俗称”气肚脐"，是因为腹直肌没发育好，两岁以内都能够自己的团合;但如果脐环比较大:两厘米以上有可能闭含不了,需要进行手术治疗。超过2岁，需要强调的是，这里说的2cm是脐部缺损(脐环)的直径。虽然- - 些宝宝突出的肿物显得很大，但大多数脐环非常小，需专科医生确诊。 六、有宝宝噪子会发出呼噜呼噜的声音，像有痰咳不出来的感觉,吃奶活动后可能更加明显。这是由于新生儿的吞咽功能和咳痰能力没有发育好，呼吸道分泌物不能经咳嗽反射排出。可给宝宝适当增加饮水量，稀释痰液母乳饮食上高蛋白，低脂肪饮食均衡，不要过于油腻滋补。奶粉喂养宝宝更应该注意补充水分。也可以扣背排痰，宝宝侧卧或竖起空掌扣背。 2.先天性喉软骨发育不良，随着孩子生长，呼噜声会好转，适当补充钙剂，维生素D。 3.当宝宝着凉感冒时，呼噜声更明显，如 果出现鼻塞、咳嗽，呼吸困难，吃奶费劲就要警楊新生儿肺炎，需要及时去医院就诊。 第五部分常识问题体温问题 要不要枕头，要不要绑腿?1.正常体温 新生儿的正常核心温度(肛温)是36.6~37.5℃，正常体表温度是36~37℃，通常将新生儿核心温度超过37.5℃定为新生儿发热。 怎么量体温？将体温计水银端放于肢窝深处，屈肘过胸,尽量紧贴皮肤，同时家长在旁扶持测量侧上肢以加紧体湿计，测量时间5分钟。 2.宝宝体温调节能力差，受外界因素影响比较大，如果体温超过37 .5℃注意以下几种情况: (1).室温，新生宝宝室温- -般是 在22℃左右，最好不要超过26℃,湿度在40%-60%。如果室温过高，孩子的体温就会偏高，降低室内温度,有助于宝宝降温。冬天如果室内的温度达不到20℃的时候,建议提高环境温度，而不是给孩子使用热水袋、热宝来保湿，即使温度不太热，也很容易引起孩子低温烫伤。冬保暖，但也不能太热，如果保温过度，可引起湿疹，严重可引起捂热综合征。 (2).捂热，宝宝如果穿衣过多，包裹太严，都会造成宝宝体温偏高的情况，要及时打包散热。可以喝温开水，然后再复测体温,观察宝宝的体温情况。 (3).如果宝宝出现表现为少吃不动、反应差、吃奶差，呼吸可能会增快、发憋、面色苍白等。最常见的炎症是肺炎、败血症以及细菌性脑膜炎等，及时就医。 二、要不要枕头，要不要绑腿? 1.新生儿是不需要枕头的，因为刚出生的宝宝的脊柱是一条直线， 是平行的，没有任何生理弯曲存在,所以不需要睡枕头，如果宝宝满三个月的时候，处于俯卧位的状态下，头能主动的抬起90度角，说明宝宝的颈椎发育比较成熟，颈椎生理弯曲已经存在，可以适当睡枕头高度以三厘米左右为宜。 2、不需要绑腿，包裹孩子的襁褓也能过紧，孩子的腿长期处于伸直的姿势容易引起髋关节脱位。 第六部分，补充维生素D,囟门问题新生儿抚触问题,先天筛查问题一、1.补充维生素D不仅能促进钙的吸收，还可以提高人体免疫力，减少肿瘤、糖尿病、高血压，哮喘、抑郁症等疾病的发生 2.为预防佝偻病，无论何种喂养方式的婴儿生后数天均需补充维生素D400U/d;补充到2周岁，现在12月龄以上儿童和成入至少需要维生索D600U/d,也建议继续补充维生素D。夏季阳光充足可暂停。 早产儿:每天800~ 1000U/d,三个月后改为400U/d。 3.出生时后囟很小或已闭合,最迟约6~8周龄闭合。前囟出生时约1 ~ 2cm以后随颅骨生长而增大6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。 4.但现在小儿前囟有逐渐闭合提前的现象，极少数可在4个月闭合，但是前囟关闭，并不表示头颅不能再增大，每块颅骨嵌合是松动的，直到13~14岁，骨缝之间的嵌合才融合而固定,所以前囟早闭对于正常婴儿来说，并不影响脑的发育。注意监测头围。 5.坚持户外活动，增加日照时间，婴儿每日1~2次，每次10~15分钟,逐渐延长到1 ~2小时，冬季户外活动时仅暴露面、手部注意身体保暖，循序渐进。由于阳光中的高能蓝光对婴儿视觉的不利影响，注意6个月以下婴儿避免直射，一般不需要口服钙剂， 只要母乳充足或者喝足够的配方奶粉，就可以满足孩子对钙的需求。除非宝宝有明显手足搐搦等症状。 现在也提倡维生素A的补充。 二、新生儿抚触 1.促进婴儿身心健康发展。抚触在出生后至三岁均可进行。研究认为,抚触对新生儿的睡眠，生长发育(体重、身长)智力发育，心理健康，新生儿疾病预防等有积极作用。 2.新生儿抚触前准备好尿布或纸尿裤、替换衣物，室内温度控制在24~26℃，湿度40%~60%。 三、先天性筛查 (一).正常新生儿:听力筛查一般在生后48小时至出院前进行。如第一次筛查有未通过或者未进行，需在生后42天进行复等。复筛仍未通过的孩子:需在生后3个月时转诊至省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治 (二). 1.我国目前采血筛查疾病仍以苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)为主，某些地区则根据疾病的发生率选择如葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病，先天性肾上腺皮质增生症等筛查或开始试用串联质谱技术进行其他氨基酸、有机酸、脂肪酸等少见遗传代谢病的新生儿筛查。 2.方法 (1)采血时间采血应当在婴儿出生72小时，哺乳至少6 - 8次。 (三)先天性心脏病筛查:双指标筛查以心脏听诊和经皮血氧饱和度测定，筛查时间生后6小时-72小时。由于疾病复杂和筛查技术限制也有假阴性情况出现。所有筛查阴性者,如果宝宝出现呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增加等情况，应及时看医生，接受相关检查。 (四)早产儿视网膜病的筛查 1、对出生胎龄不足34周或出生体质量< 2000g的早产儿，应进行眼底病变筛查随诊直至周边视网膜血管化 2、对于患有严重疾病，或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大。 (五)也有地区开展新生儿眼病和进行发育性髓关节发育不良等筛查。 五、睡眠问题: 1.新生儿多数时间处于睡眠状态。但由于新生儿浅睡眠时间较长，浅睡时可出现面部表情如微笑，皱眉、噘嘴或做怪相,有时四肢伸展一下，发出哼哼声、呼吸快慢不均等。 新生宝宝每天睡眠16 - 20小时，2 - 3个月为16- 18小时，5- 9个月为15- 16小时，到1岁时接近成人的生活规律。 2.经常会有人说家里有个“夜哭郎”，所以家长们要做好培养宝宝良好睡眠的习惯。研究报道8个月的婴儿若睡眠问题不解决，则很可能会持续到学龄前期;而2岁幼儿的睡眠问题若不被重视，则容易导致青春期睡眠障碍。婴儿的睡眠觉醒昼夜节律大约至生后6周显现,3个月后开始趋向稳定,是培养正常睡眠习惯的时间开始端。宝宝4-5个月 培养宝宝良好睡眠习惯。 第七部分一-些注意事项什时候体检，辅食什么时候添加，卡介苗补种问题1.42天不要忘记让宝宝回来体检。在家里俯卧抬头，红球追视黑白卡(距离眼睛20cm)都要练习哦。 2.定期体检6个月以下婴儿建议每月一次体检,6个月以后2-3个一次体检,对于婴儿体检应坚持使用生长发育监测图，观察生长及营养状况，及时矫正偏离。生后6个月建议进行血红蛋白检查。增加户外活动可增加皮肤合成维生索D。但考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤，目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒。 3.全母乳喂养4-6个月，持续母乳喂养2周岁。 当宝宝4-6月龄时是食物引入的“关键窗口期"，如错过这个时机，宝宝难以遇应食物口味，且单纯乳类食物所提供的营养已不能满足宝宝生长需求，可能会导致贫血、微量元素缺乏等营养不良性疾病。注意添加辅食，富含铁的米粉首次添加。 4.冲泡肠道益生菌产品水温不要超过40℃，避免引起活性降低或失活。 5.卡介苗的补种:生后3个月内的孩子，可以随时接种。大于3个月，需要进行PPD实验，阴性才能接种。大于4岁的孩子,不需要补种。 6.一般市售婴儿配方100g供能约500kca以

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称

儿童免疫性血小板减少症专家共识 免疫性血小板减少症是儿童最常见的出血性疾病，过去也称“特发性血小板减少性紫癜,或“免疫性血小板减少性紫癜。目前，更倾向于命名为“免疫性血小板减少症”，避免使用“特发性”，而选择“免疫性”，以强调其免疫相关的疾病机制，仍保留ITP的缩写。多数学者认为此病是由于机体产生血小板自身抗体，导致血小板破坏过多，从而出现皮肤粘膜、脏器出血。其发病机制涉及多种免疫细胞和细胞因子。此病临床表现差异较大，轻症者仅有外周血血小板下降而无出血表现，重症者可出现明显的出血表现甚至危及生命。随着对此病的认识的加深、各种治疗方案疗效的观察以及对其产生的副作用的认识。ITP治疗指征及各种治疗观点也得到不断的修正，目前普遍认为：急性期儿童ITP患者部分有自限性，多数患者仅一线药物有效；而慢性期治疗的目的为防止出血而不是提高血小板计数。治疗手段包括：糖皮质激素、静脉输注免疫球蛋白、抗D免疫球蛋白、达那唑、免疫抑制剂的使用（如环磷酰胺、长春新碱、环孢霉素、骁悉、硫唑嘌呤等）、脾切除，近期新增两类生物制剂：抗CD20抗体和血小板生成素（TPO）。根据这些进展及以往积累的经验，儿科血液学组特组织相关专家就儿童免疫性血小板减少症诊疗方面达成以下共识。一、ITP的诊断1外周血至少两次检测仅血小板计数< 100 ×109/ L。2皮肤出血点、瘀斑和(或) 粘膜出血等临床表现。3一般无脾脏肿大。4骨髓巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍，并排除了其它造血系统疾病。5 婴幼儿尤其注意排除先天性血小板减少症。6 排除其他免疫性疾病以及药物因素等。7 特殊的实验室检查（有条件单位可进行）：（1）. 血小板膜抗原特异性自身抗体：单克隆抗体特异性俘获血小板抗原试验法，特异性高，可鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，但不能鉴别原发性与继发性ITP。（2. 血小板生成素（TPO）：不作为常规检查，可鉴别血小板生成减少（TPO升高）和血小板破坏增加（TPO正常），有助于鉴别ITP与再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征。二、ITP的分型1.急性ITP（Acute ITP）：病程小于12个月2. 慢性ITP（Chronic ITP）：病程大于12个月3. 难治性ITP（Refractory ITP） ：脾切除无效或复发者。所有难治性ITP必须通过广泛的临床检查排除血小板减少的其他原因。4. 重型ITP（Severe ITP）：血小板计数小于10 ×l09/ L，且就诊时存在需要治疗的出血症状，或常规治疗中发生新的出血症状，需要加用其他升高血小板的药物，或增加现有治疗的药物剂量。三、ITP的治疗1.一般疗法：(1)适当限制活动，避免外伤；(2)有或疑有细菌感染者，酌情使用抗生素；(3)避免应用影响血小板功能的药物，如阿司匹林等。（4）暂停预防接种。2.ITP的一线治疗（1）医学观察：血小板计数≥20×109/L，无出血表现，可先观察随访，不予治疗。在此期间，观察血小板计数的变化；作必要检查；如有感染需治疗。（2）血小板计数<20×109/L和/或出血用以下治疗：① 肾上腺糖皮质激素：常用泼尼松 剂量从1.5～2 mg/(kg.d)，开始，分次口服，血小板计数≥100×109/L后稳定1～2周，逐渐减量直至停药，一般疗程4～6周。泼尼松治疗4周，仍无反应，说明泼尼松治疗无效，应迅速减量至停用。应用时，注意监测血压、血糖的变化，防治感染，保护胃粘膜。② 静脉输注免疫球蛋白（IVIg）治疗：能迅速提高血小板计数。应用指征：重型/或伴有严重皮肤黏膜瘀点、瘀斑/或伴活动性出血者。常用剂量400mg/（kg.d）×3～5天；或1.0g/（kg.d），用1天或连用2天，必要时可以重复。如出血停止、血小板上升，则改为常规剂量的糖皮质激素使用，③ 静脉输注抗-D免疫球蛋白：用于Rh（D）阳性的ITP患儿，提升血小板计数作用明显。用药后可见轻度血管外溶血，血管内溶血少见。常用剂量75ug/kg.d，×1～3天。对以上治疗无效病例首先需对诊断再评估，重复骨髓检查、单克隆抗体俘获血小板抗原技术（MAIPA）法检测抗原特异性自身抗体、进一步除外其它疾病。然后进行以下二线治疗：3.ITP的二线治疗：（1）药物治疗①Rituximab抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）：标准剂量方案375mg/m2，静脉滴注，每周一次，共四次；小剂量方案100mg/ m2每周一次，共四次。一般在首次注射4~8周内起效。②TPO和TPO受体激动剂血小板生成素拟肽romiplostim（Nplate，AMG531）：首次应用从1μg/kg每周一次皮下注射开始，若血小板计数<50×109/L则每周增加1μg/kg，最大剂量10μg/kg。若持续2周血小板计数≥200×109/L，开始每周减量1μg/kg。血小板计数≥400×109/L时停药。若最大剂量应用4周，血小板计数不升，视为无效，停药。 重组TPO：国内应用重组TPO治疗难治性ITP患者，剂量1.0mg/（kg.d）×14天，副作用轻微，患者可耐受。③免疫抑制剂： 免疫抑制剂毒副作用较多，应慎重选择且密切观察。常用的免疫抑制剂包括以下几种。长春新碱环磷酰胺硫唑嘌呤,环抱素A -（2）脾切除术在脾切除前，必须对ITP的诊断作出重新评价。脾切除指征：①经以上正规治疗，仍有危及生命的严重出血或急需外科手术者，血小板计数<10×l09/L。②病程>1年，年龄>5岁，且有反复严重出血，药物治疗无效或依赖大剂量糖皮质激素维持(大于30mg/d). ③病程>3年，血小板计数持续<30×l09/L，有活动性出血，年龄>10岁，药物治疗无效者。④有使用糖皮质激素的禁忌症。 鉴于儿童患者的特殊性，仍应严格掌握适应症，尽可能地推迟切脾时间。4.ITP的紧急治疗：若发生显著的皮肤黏膜多部位出血和(或)内脏出血。应迅速提高患儿血小板计数至安全水平（血小板数≥30×109/L）。可选用甲基强的松龙冲击治疗15-30mg/kg/day共用3天，同时静脉输注丙种球蛋白1g/kg.day用2天，并可输注浓缩血小板制剂。3天后改泼尼松1-2mg/kg.day，视病情加用二线药物联合治疗。对于贫血症状明显的急性失血性贫血者可输注浓缩红细胞。停用抑制血小板功能的药物、局部加压止血、以及应用纤溶抑制剂（如止血环酸、6-氨基已酸）等。四、ITP的疗效判断①完全反应：治疗后血小板计数≥100×l09／L且没有出血表现。②有效：治疗后血小板计数>30×l09／L，并且至少比基础血小板数增加2倍，且没有出血表现。③激素依赖：需要持续使用皮质激素，使血小板计数> 30 ×109/ L或避免出血。④无效：治疗后血小板计数<30×l09／L或者血小板数增加不到基础值的2倍或者有出血表现。在ITP的疗效判断时，应至少检测两次血小板计数，两次检测之间间隔7 天以上。五、预后儿童急性ITP预后良好，80%~90%的病例在6个月内血小板计数恢复正常， 10%~20%发展为慢性ITP，约30%的慢性ITP患儿仍可在确诊后数月或数年自行恢复。3%的儿童慢性ITP为自身免疫性疾病的前驱症状，经数月或年发展为系统性红斑狼疮类风湿病或Evans综合征等。

婴儿皮肤、角质层薄嫩，皮肤屏障从结构到功能都未尚未完全成熟，皮肤脂类分泌较少，皮肤水分多而保留水分功能降低，皮肤容易干燥、粗糙等现象。 所以婴儿经常出现皮肤发红、丘疹、水疱等皮肤病变，而很多时候，家长看到皮肤病变就会当成「湿疹」，采取一些不当的治疗措施。 我们来看一下婴儿常见的三种皮肤问题。 一、新生儿痤疮 现在，更倾向于使用「新生儿头部脓疱病」来指代新生儿痤疮。 新生儿痤疮通常出现在出生后2~3周内发病，常被误诊为湿疹，导致不适当的治疗。 主要表现： （1）新生儿痤疮男性发病明显高于女性，临床表现为炎症性红斑、丘疹或脓疱，主要位于面颊部，但分散在面部，通常延伸到头皮，偶见于胸前、后背。 （2）皮损主要为表浅炎性丘疹、脓疱最多见，粉刺次之。 （3）病程数周至数月不等，具有自限性。 原因 （1）可能与母体或内源性的雄激素刺激皮脂腺分泌有关。 （2）新生儿肾上腺极度活跃，羟基类固醇脱氢酶活性增高，皮脂内分泌在前几个月升高，六个月左右恢复到基础水平。 （3）马拉色氏霉菌：当马拉色氏霉菌在新生儿皮肤表面定植后，会刺激皮肤并导致炎症产生。 如何治疗？ （1）该病可多数是轻微和短暂的，无需治疗，日常生活注意清洁和保湿即可。 （2）新生儿痤疮没有痒感，一般孩子不会去抓挠，家长也要注意不要去挤、抓挠，如果出现皮肤破溃、感染，可以外用匹莫罗星软膏。 注意 新生儿痤疮容易被误诊为湿疹。尽管该病可自行消退，但部分患儿可能会需数周或数月时间。误诊可能会导致面部激素的过度应用，给患儿家庭带来不必要的经济及精神负担。 二、湿疹 湿疹是在儿科最常被滥用的诊断，很多原因引起的皮肤病变，都可能被误诊为湿疹。 在医学上，湿疹又叫特应性皮炎，发生的原因主要是皮肤屏障受损和过敏等。 根据表现，婴儿湿疹主要有两种类型，渗出型和干燥型。 渗出型：主要是患儿身上出现不同程度的红斑，渗出液干燥后会形成黄色厚薄不一的结痂物，患儿往往会伴随出现腹泻、淋巴结肿大等现象。 干燥型：主要是患儿身上出现不同程度的淡红色暗斑，患儿皮肤表面干燥，无明显渗出液体，患儿皮肤表面会附有灰白色糠状鳞屑。 湿疹皮肤如何护理？ 渗出型：渗出型湿疹（瘙痒、破溃、渗出等）是其主要症状，常以减少渗出及防止感染为主要目的。 （1）皮肤渗出较多，或皮肤明显红肿，有糜烂或者溃疡时，宜采用湿敷，常用0.9%生理盐水； （2）有继发感染迹象时可使用外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。 湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清，但过度湿敷会导致严重皮肤干燥、皲裂更严重。临床中，一旦湿性（渗出型）湿疹的渗出被控制后，应立即停止湿敷，并使用润肤霜来保持皮肤脂质。 干燥型：干燥皮肤（皮肤瘙痒、持续、泛发的糠状鳞屑等）是其主要症状之一，因其皮肤角质屏障功能受损，「保湿」以达到干燥型湿疹的维持治疗和预防复发的目的。 注意： 保湿是湿疹治疗的重要手段，保湿剂应多次、大量使用。 多次：保湿剂有效持续时间较短，保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，故应每天多次使用，每天 3~4 次。 大量：理想状态下，每周使用量达到 250~500g。 药物 必要时可以使用糖皮质激素外用。 如瘙痒剧烈、影响睡眠时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药物。 1～2 岁幼儿应用氯雷他定糖浆，> 6 个月婴儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。< 6 个月婴儿则缺乏循证医学证据，故酌情使用。 注：一代抗组胺药如氯苯那敏（0.35mg/kg/d，分3~4次）或苯海拉明（2~4mg/kg/d，分 3~4 次）的说明书中无年龄限定，充分评估风险后可在儿童使用，但应注意不良反应，新生儿和早产儿应用抗组胺药物尚缺乏循证医学证据。 三、脂溢性皮炎 婴幼儿脂溢性皮炎为自限性疾病，好发于头部、面部等，可出现头皮黏着鳞屑性急结痂性斑块，好发于 3 个月以内的婴儿。 临床表现 多以头皮、面部、耳后、褶皱部和躯干及四肢近端常表现为银屑病样外观。 原因 目前脂溢性皮炎的原因不明，可能跟以下因素有关： （1）新生儿由于受从母体带来的雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺功能活跃，皮脂排泄多； （2）马拉色菌：是一种亲脂性厚壁孢子菌，定植在皮肤表面，其通过分解皮脂腺产生的皮脂而在人体皮肤上生存和繁殖； （3）患儿皮肤屏障功能破坏，表现为对局部刺激的高敏感性。 治疗 （1）结痂会自然脱落，不要强行剥离，否则会造成感染 （2）避免使用带有刺激性的洗发膏、面霜等； （3）使用清水、生理盐水清洗，保持皮炎部位的清洁，病变不影响保湿剂的使用。 （4）可以短期应用低效局部糖皮质激素。 （5）因为复方酮康唑霜剂和（或）洗发水的安全性和有效性尚不确定，且没有儿童剂型，仅在必要时由医师指导使用。

孩子大腿皮纹不对称，6个月以内可以做髋关节超声检查，以排除髋关节发育不良！ 髋关节超声检查简介 一、检查时间 ≤4个月的患儿出现相对适应症，首选髋关节彩超检查，最多可延迟至6个月。 二、适应症 ①.大腿皮纹和/或臀纹不对称 ②.关节弹响 ③.下肢不等长 ④.多关节挛缩 ⑤.健康体检 三、检查方法 Graf法，主要排查发育性髋关节发育不良 四、超声检查的优点 1.无创性 对于新生儿，尤其是健康性筛查，优点明显，检查时间短，可重复使用。 2.动态性 可以动态检查髋关节的股骨头和髋臼关系，判断是否存在髋关节的结构异常。 3.高度敏感性 不易在检查中遗漏异常发现。 五、超声检查的缺点 1.只能适应髋关节尚未骨化的新生儿和小婴儿 2.观察范围明显小于X线骨盆平片，缺乏从整体上评判髋关节的能力，不能对外伤、骨折等进行详细检查。 本文系胡启政医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。